“不愿去上学的孩子，在门诊上遇到的可是越来越多了，尤其是青春期的孩子占大部分，并且出现心理问题的年龄甚至提前到儿童期。”我国曾有一项调查显示，约有20%左右的孩子会出现各种行为发育、情绪等障碍问题，12-18岁青少年阶段，出现心理问题的比例更高。因为家庭因素以及社会复杂性、多样化，应激事件增多、学习压力过重、积累过多负面情绪，很多孩子感受到压力，但不会积极管理情绪、调整情绪、应对压力，出现同伴交往问题、不愿意去学校、焦虑、抑郁等，甚至伤害自己和他人。

2月10日，北京儿童医院新疆医院儿童保健科心理行为门诊，就遇到了好几个这样的孩子：

6岁的多多在幼儿园读大班，性格冲动，得不到满足就会与别人发生肢体冲突，在学校不听老师的话，也没人愿意和他交朋友。经医生诊断，孩子有一些对立违抗行为和情绪控制问题，建议行家庭行为干预，如：儿童情绪管理，学前儿童社交管理，同时，父母也意识到孩子的情绪和行为问题与平时自己与孩子的教养方式有很大的关系。

初二学生华华（化名）一直学习好，很听话，但上初中开始逐渐与父母对抗，刷手机视频时间增多，成绩下降，被家长多次严厉批评，开学后就抗拒上学。

孩子不愿上学，家长大多非常着急，这时候应该采取什么措施呢？医生建议家长要理解、同情孩子的感受，要用他接受的方式来帮他，而不是命令他，甚至打骂他。“因为绝大多数孩子都是愿意表现好希望得到表扬的，他不想上学一定是遇到困难了。”既然说服不了孩子，就陪伴、接纳他的情绪，再想办法找到原因，一起面对。儿童保健科心理行为门诊主治医师米克拉依·加帕尔说：“即便休息在家，也尽量不要打乱作息节奏，可以让孩子运动、做家务，学习生活技能。在这个过程中，要尽早到专业机构咨询医生，避免父母吵架、互相抱怨指责”。

7岁的男孩蛋蛋（化名），刚上一年级，因为“淘气，好动”，被父母带来北京儿童医院新疆医院儿童保健科心理行为门诊，蛋蛋年纪虽小，在学校却是出了名的“淘气包”。他时常在上课时离开座位乱跑，钻到桌子底下去自娱自乐，有时甚至还会离开教室跑到外边去。为此，蛋蛋没少被老师批评。班主任甚至建议家长带他去医院看看是否患有多动症。经过详细问诊、检查，结果却令人意外；蛋蛋患的是高功能的孤独症（即自闭症）谱系障碍，同时伴有多动症。家长说孩子很聪明，也想和同学交朋友，但却不知道怎样与人交往。他有时会突然从后面拉别人一下，或者把别人刚做好的手工一把抢过来……所以，同学们都不太喜欢他。

其实这种情况在临床实践中并不少见，但多数孩子会被老师和家长误认为多动症。事实上，坐不住的孩子未必都是多动症，当“多动”达到一定程度时很可能会是其他疾病，其中最需警惕的就是自闭症。

儿童属于心理健康需要关注的重点人群，不同年龄段孩子面对不同的心理问题，需要专业的儿童心理专家干预。北京儿童医院新疆医院儿童保健科成立于1986年，是全新疆首个成立的儿童保健科，于2018年成立自治区级儿童早期发展中心。中心是拥有一支雄厚的专业技术队伍、完整的儿童保健服务内容和流畅检测程序的儿童保健机构。

科室设有小儿生长发育及精神发育测评，儿童营养评价，视力筛查，超声骨密度检查，智力筛查，智力测评，0-18个月运动评估，注意力测评，抑郁，焦虑测评，孤独症测评，抽动测评，以及早期发育保健咨询健康教育。其中，儿童心理行为干预，小儿生长发育与营养，精神发育测评与早期干预是科室的工作重点及亮点。

“将孩子的心理问题阻止在萌芽之中”，是儿童精神科全体 人员的共同愿望。但是，如果真的出现了明显的心理问题，家长也不要觉得这是羞耻的，应尽快就医，在医生的指导下诊断和治疗，酌情采用心理和药物治疗。米克拉依表示，很多父母在发现孩子心理问题时，不愿意到心理科或精神科就诊，直到孩子社会功能缺失，家长走投无路后才意识到就医的重要性。作为家长，关注孩子的学业是一方面，更需要关注的还是孩子的成长过程，身心健康最重要。

文图| 儿童保健科 米克拉依·加帕尔 海报| 秦紫荆

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