本报讯 （记者 刘青 通讯员 郭晶晶 图/自治区儿童医院提供）4年时间里，小夏木（化名）一进食就吐。父母带着他辗转疆内外看病，却始终不见好转，为此苦恼不已。

近日，在北京儿童医院新疆医院（新疆维吾尔自治区儿童医院）多学科团队合作下，5岁的小夏木作为全疆首例胃食管反流病引起食管狭窄的患儿，接受腹腔镜下胃底折叠术+食管裂孔疝修补术，解决了“吃饭难题”。

术后第七天的小夏木，能吃能玩，状态非常好，一度还被主管医生要求少吃、多活动。

小夏木来自喀什地区叶城县，2018年9月，1岁的小夏木在无明显诱因的情况下，连着几天出现进食后呕吐，不仅把吃进去的吐出来了，还带有泡沫样粘痰，这可把父母吓坏了。带着他先后到当地、喀什、乌鲁木齐的医院就诊，治疗效果甚微。

为了彻底解决孩子“吃饭难题”，在随后的日子里，父母带着小夏木开启了漫长的四处求医之路。2021年1月起，父母又带着小夏木前往西安，经历了多次食管扩张及食管支架置入，但治疗效果依然不佳。

今年2月7日，面色苍白的小夏木来到北京儿童医院新疆医院就诊，完善相关检查，呼吸消化心脏科医生诊断为食管狭窄合并食管裂孔疝（巨大型），已出现重度贫血。结合患儿情况，呼吸消化心脏科给予药物治疗抑酸保护胃黏膜，同时给予营养支持和补铁治疗。

会诊现场

为了彻底解决这一问题，北京儿童医院新疆医院普外科进行了初步会诊后，将小夏木转至普外科病区，并给予完善食管24小时PH值监测。完善相关检查后，明确诊断小夏木是由胃食管反流引起的食管狭窄合并食管裂孔疝。

小夏木影像资料

“胃食管反流病很常见，婴幼儿由于先天发育不全等问题，也会出现胃食管反流。”北京儿童医院新疆医院普外科主任和军表示，由于胃食管反流严重，导致部分食管面反复溃疡，最终形成食管狭窄并发食管裂孔疝。经食管24小时pH监测仪监测显示，小夏木的胃食管反流值监测数值高达176.9（正常值≤14.7），且食管病理性反酸以直立位为主，这在婴幼儿中非常少见，“长期口服抑酸药物，又阻碍铁的吸收，所以小夏木又出现了重度贫血。”

全院疑难病例讨论

针对小夏木的治疗，医院进行了全院疑难病例讨论。为了彻底改善患儿的情况，在院长孙宁的建议下，最终决定为患儿实施腹腔镜下胃底折叠术+食管裂孔疝修补术。

完善相关检查后，手术于2月22日在全麻状态下进行。主刀医生和军在小夏木的腹部开了4个5毫米大小的小孔，利用腹腔镜探查患儿腹内情况，可见食管裂孔周围外侧有约4x3厘米大小缺损，向左侧胸腔突出形成疝，疝囊与部分胃底紧密粘连，术中需充分游离食管，这正是手术最难处理的地方，但和军主任及团队手术经验丰富，最终手术不到两小时就顺利结束了。

手术中

术后，小夏木生命体征平稳。术后第三天，小夏木开始进食。连着几日来，父母发现小夏木进食后呕吐情况未再发生，终于能像个正常孩子一样吃饭了。

“这两天他总是说饿，要吃饭。”看着小夏木面色红润，开心地玩耍着，小夏木的爸爸笑着对主管医生、普外病区主治医师郭云说道，“为了治病，我们跑了几年了，终于解决了，非常感谢。”

“目前手术解决了胃食管反流，呕吐明显得到改善。”和军表示，小夏木术后康复良好，出院四周后，将再次对他进行食管狭窄检查，根据情况再定是否需要食管扩张。而这一手术的成功开展，也意味着北京儿童医院新疆医院的小儿外科诊疗技术实现了新的突破，达到国内先进水平。

（编辑/田疆 审核/夏莉涓）