3月，正是春暖花开，万物复苏的季节。我们邀请到首都医科大学附属北京儿童医院小儿肿瘤外科主任秦红来医院为一名腹腔恶性肿瘤患儿进行手术。

患儿于2021年无明显诱因出现间断性腹胀，伴呕吐，当时因疫情原因未按时就诊治疗，同年9月就诊当地医院，当地医院根据病情建议转往我院进行救治。为明确诊断于2021年9月24日在我院全麻下行“超声引导下腹腔病损穿刺活检术”，术后病理提示：神经母细胞瘤，结合患儿病情诊断为腹腔神经母细胞瘤三期(高危组)，排除化疗禁忌症后给与新辅助化疗五轮。在我院规律化疗，直至手术时机成熟可进行手术切除肿瘤。

考虑到患儿家庭经济能力情况，且患儿目前身体状况无法前往北京儿童医院就医，科室利用北京儿童医院对新疆儿童医院的全面托管的优势，立即与北京儿童医院秦红主任为患儿进行远程会诊。经会诊后，秦红主任表示根据本科室工作安排，可以来新疆为患儿进行手术救治。术前，小儿外科团队与麻醉团队为手术患儿制定了一套精细的手术方案与应急预案。

3月12日，秦红主任一早前往病房，再次查看患儿的自身情况及相关检查结果。早晨9点40分患儿接入手术间，由麻醉科主任、护士长亲自带队为患儿进行术前准备工作。患儿低蛋白血症、贫血，全身表现为浮肿状态，血管细脆、弹性查，且初步预计手术时长8小时左右，建立静脉通路和保证患儿术后皮肤安全对我们护士来说都是闯关。作为手术室的护士术中及时关注手术过程，协助麻醉医生麻醉和手术医生进行手术。在不影响手术的情况下，移动患儿头部及肢体，避免压疮发生。

对于医院麻醉科麻醉医生来说，针对患儿的特殊性，且手术时间长，全科讨论制定了一套详细的麻醉方案。患儿脖子短粗，后造成插管困难。术前建立中心静脉通路。术中及时观察生命体征变化，提前考虑到手术创面大，创面渗出多，且无法估计的情况，提前多通道进行输液，备好血制品及血管活性药，术中不间断抽取血气，查看血气分析结果，及时纠正电解质及血色素，避免防止因为低钙、低钾导致心律失常，甚至引起心脏骤停的情况发生。

晨间11点手术开始，打开腹腔后，手术医生发现肿瘤涉及多个组织器官，占位多，并与其腹腔多个大血管黏连包裹，与肝脏、肾脏组织分界欠清楚，手术风险和难度系数之高在省级三甲医院也属罕见。手术历时13小时，经过秦红主任不懈努力成功将肿瘤与周围黏连组织与血管分离，同时仔细清扫了肿瘤周边全部淋巴组织。在小儿普通外科、麻醉科医护人员的通力协作下，凌晨1点40分手术顺利结束。

目前患儿生命体征平稳，在PICU接受下一步治疗。

国际儿童肿瘤学会调查显示，儿童肿瘤已成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡的原因，我国每年新增3-4万儿童肿瘤患者，平均每一万儿童中，就有1名肿瘤患儿，如果能提早发现，儿童恶性实体肿瘤整体治愈率高于成人，可达70%-80%，据不完全统计60%的肿瘤患儿在就诊时已为中晚期。

小儿普通外科和军主任特别提醒家长们，孩子嚷着肚痛或肚子胀的鼓鼓的，别不当回事，平时换衣服洗澡时，不妨多观察孩子的肚子，用手按按，发现不明原因的肿块、肿大要赶紧就医。愿祖国小花朵的健康快乐地长大。

秦红

国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科主任医师

任中国生物医学工程学会儿童肿瘤精准治疗专委会副主任委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第一届及第二届青年委员，中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会第一届委员，中国医师协会科研出版工作委员会委员，北京医师协会小儿外科专科医师分会理事，北京医学会鉴定专家。

专业擅长：擅长精通儿童肿瘤，特别是肿瘤外科的诊疗，熟练掌握小儿常见病，实体肿瘤的临床诊治、影像学特点、手术的基本特点及时机的把握，能独立解决专业门诊中遇到的各种复杂疑难的病例。精通小儿肿瘤主要病种：神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，生殖细胞肿瘤，胰腺、软组织肿瘤、肝脏肿瘤，各种罕见肿瘤等。可独立完成腹膜后包裹各个脏器主要血管的神经母细胞瘤精准切除并做到最大化保留器官、术中无血、术后恢复顺利、血管骨骼化的肿瘤切除手术。各种肝脏良恶性肿瘤的无血手术，各种半肝/中肝切除，复杂肝段，极限肝切除术等。

文图| 麻醉科 李霞 

初审| 秦紫荆 复审| 郭晶晶 终审| 江超

网页编辑| 党委办公室 秦紫荆