季节变化之际，温差较大，发热的儿童也较多，而近来新冠病毒的肆虐，也让大家有些不知所措，孩子发烧了！特别是持续发烧不退！家长们到底该注意些什么？

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征。川崎病是一种全身性血管炎，主要累及中小血管，好发于5岁以下的婴幼儿。川崎病属全球性疾病，在亚裔人群中的发病率相对较高，其中以日本最高。
川崎病主要的临床表现为急性或持续性发热、唇红皲裂、皮疹、结膜充血和颈部淋巴结肿大等。川崎病可累及全身各个系统，以心血管系统最为严重，可出现冠状动脉扩张、血栓形成、冠状动脉瘤破裂、心肌梗死等，是儿童后天性心脏病最常见的原因。

01 典型川崎病的诊断标准

发热 ≥ 5 天，下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：（1）眼结合膜充血，非化脓性；（2）唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；（3）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；（4）颈部淋巴结肿大；（5）多形性红斑。注意：如果临床表现只具备 3 项，但超声心动图提示有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

 02 川崎病的超声诊断标准

冠脉内径超过正常值或某一节段内径超过相邻节段内径的 1.5 倍时，即可诊断冠脉扩张，其正常值参考标准：

<3 岁，冠状动脉内径 ＜2.5 mm；

3～9 岁，冠脉内径 ＜3.0 mm；

>9 岁，冠状动脉内径 ＜3.5 mm

采用左右冠状动脉的直径与主动脉直径之比

来判断冠状动脉扩张与冠状动脉瘤:

A.冠状动脉扩张

①冠状动脉内径不超过4mm.

②其与主动脉根部内经之比0.16~X~0.3

B.冠状动脉瘤

①冠状动脉内径>4mm.

②其与主动脉根部内径之比>0.3

C.巨大冠脉瘤

冠状动脉内径>8

超声检查可以清楚显示冠状动脉的起始、走形、内径等信息，以快速有效的协助临床诊断川崎病，使临床医生能够采取针对性的有效治疗！

文| 超声科 杜典国 海报| 党委办公室 秦紫荆

初审| 秦紫荆 复审| 郭晶晶 终审| 江超

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