白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞和幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。儿童白血病是小儿恶性肿瘤中最多见的一种，是5岁以上小儿死亡的主要原因之一。

在2018年11月12日15:00-16:00护理部邀请总院儿内免疫感染组的护理专家在负一楼会议室对全院护理人员进行儿科专业知识培训—小儿白血病基础知识，科室护士长及各能级护士共人111参加。

授课老师首先介绍了小儿白血病的概念、病因及发病机制、分类、临床表现、辅助检查等内容让大家对小儿白血病有了初步的认识。

其次结合临床详细讲解了白血病的治疗措施之一：化疗，具体方案包括：诱导缓解→巩固治疗→早期强化→维持→加强→维持→强化→维持，并对常用抗白血病药物的药名、药理作用及主要不良反应进行一一阐述。化疗药物外渗是患儿行化疗时常见的并发症，轻者可引起局部皮肤红、肿、热、痛、静脉炎，严重者组织坏死，甚至造成功能障碍，不仅给患儿带来痛苦，而且增加了护理人员的工作量。如何进行防护呢？授课老师结合理论及临床经验列举了5例典型案例，采取图文并茂形式讲解了外渗发生的原因、处理的方法以及转归过程。同时告知大家行化疗时一定要做到以下几点：1、合理使用静脉；2、使用刺激性较强的药物或大剂量药物，尽量采用大血管；3、注射完毕后轻压几分钟，避免药物外渗引起坏死或血肿；4、交替使用四肢静脉；5、静脉注射时先用盐水冲管，确定盐水在静脉内后再注射药物，药物输注完毕后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻刺激。在输注时疑有药物外渗时的处理方法：立即停止注射药物，不要拔针，由原部位抽取4~5ml血以除去一部分药物，由局部滴入生理盐水以稀释药物或用解毒剂，局部冰敷后再用25%硫酸镁湿敷或中药金黄散外敷，亦可利多卡因做局部封闭。

最后介绍了PICC导管在临床的应用，PICC导管能够有效保护患儿的浅静脉，具有安全、痛苦小、方便的一种理想的输液通道，是肿瘤患儿首选的输液通道。

为方便白血病患儿延伸服务，借助信息化平台，科室建立白血病患儿微信群，通过微信平台普及白血病基础知识，解决患儿在治疗中遇到的困难，不仅增进了护患之间的交流、信任，而且使健康教育多样化，为广大白血病患儿带来福音。

通过学习大家掌握了药物外渗时的处理方法，能够学以致用。了解到白血病虽然是恶性肿瘤疾病，但是只要经过正规治疗，90%上患儿可获得完全缓解。再经过2～3年巩固治疗，80%患儿可获得根治。

                                  孙红霞

                                 2018-11-13