不慎吸入一颗西瓜子，3岁的小博生命垂危！万幸，在北京儿童医院新疆医院呼吸科手术团队的及时救治下，小博转危为安。如今，小博即将出院，看着活力满满的孩子，父母红了眼眶，“谢谢你们，你们救活了博儿，就是救了我们一家人的命根啊！”

时间回溯到6月28日，正在玩耍的小博突然开始剧烈咳嗽。在孩子断断续续地比划中，父母意识到是呛入了西瓜子。父亲立即从后背环住孩子，实施海姆立克急救法（利用腹部冲击，将呼吸道异物排出的一种急救方法），可未见异物排出，小博依然不时剧烈咳嗽和喘息着。

父母随即带着孩子赶往了北京儿童医院新疆医院，急诊医师得知情况后，也立即为孩子进行了海姆立克急救，可瓜子依然未能排出。

急诊科医护团队一面协调相关科室，尽快完善相关检查，确认孩子气管内异物，一面邀请呼吸科专家前来会诊，明确孩子救治方案。

得知消息后，呼吸科医师伊力江·吐洪江立即赶至急诊，CT检查结果显示，孩子的气管起始处存在条状密度增高影像，“很有可能是声门下异物，需要立即将异物取出，否则孩子随时都有生命危险。”伊力江·吐洪江第一时间将孩子的情况，汇报给呼吸科副主任马兰红，“启动绿色通道，联系麻醉科，立即着手手术准备！”

“声门下气道是人体气道最窄的地方，也是人体气体交换的唯一通道，即我们常说的‘咽喉要道’。”马兰红说，像小博这么大的孩子，声门下气道直径通常只有4-6毫米，而一颗西瓜子直径一般都在 10 毫米以上，“孩子随时都有生命危险。”

10分钟后，呼吸科手术团队及麻醉专家均已在手术室集结待命，孩子也按照绿色通道的就诊流程，直接从急诊科送到了手术室。此时，距离小博吸入异物已经过去了两个半小时。

麻醉、喉罩机械通气、指脉氧监测……在呼吸科手术团队的密切配合下，直径仅有 2.8 毫米的气管镜经喉罩导管徐徐探入，进入声门后发现一个椭圆形的片状异物卡顿于声门内，将原本就狭窄的“咽喉要道”堵了三分之二，且卡顿部位已出现明显水肿。随着操作空间的进一步“缩水”，手术难度进一步加大。

注射肾上腺素，消除局部水肿；后撤常用的异物网篮，改用弯钳夹取异物……面对术中的变故，手术团队沉着应对，密切配合，立即调整了手术方案。

旋转、瞄准……手术团队小心调试着弯钳的角度，以确保一夹即中。随着长 14 毫米，宽 10 毫米的西瓜子被顺利取出，孩子的呼吸肉眼可见的恢复了正常，大家一直悬着的心也终于落了下来。

手术结束后，笑容不仅重新回到了小博的脸上，也重新回到了小博父母的脸上。

据了解，儿童气管异物以5岁以下多见，占儿童意外伤害的第3位，其中2-3岁儿童占比最大。异物虽小，可一旦吸入气道，不仅会影响患儿呼吸，甚至可能引发生命危险。常见异物包括但不限于瓜子、花生、核桃等坚果类食物，还包括动物骨头、鱼刺、金属、植物、笔帽等物品。

多年来，北京儿童医院新疆医院呼吸科在支气管异物取出方面积累了丰富的临床与手术经验，已帮助诸多患儿转危为安。

“低龄儿童吃东西时，切忌逗弄孩子，应尽量保持安静，否则极易发生异物呛咳。”马兰红提醒广大家长，尤其3岁以下的孩子，喉头保护性反射尚不健全，应尽量避免喂食花生、瓜子、核桃等坚果类食物，还应将容易被吸入的物体，放在孩子触碰不到的地方，从源头上防止危险的发生。

如一旦发现孩子吸入异物，家长应立即采用海姆立克法促使异物排出，如果无法顺利排出，须马上前往正规医疗机构就诊。

文| 呼吸科