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    在新疆维吾尔自治区儿童医院,有这么一个科室,平均每年会收治千余名新生患儿。其中,危重新生患儿占九成以上,早产儿占比三分之一,这个科室就是新生儿科。

生儿出生后一旦被诊断出有严重病症时,年轻父母无一不感到焦躁不安,每当这时,李龙总会沉稳地对家长说:“不要放弃希望,请给我一点时间。”这句口头禅,是她33年严谨行医的总结,这句“给我一点时间”,创造了无数生命的奇迹。

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▲新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿科主任李龙(右一) 

李龙,新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科主任,随着该院儿科体系自2020年3月整体搬迁至自治区儿童医院后,她仍是自治区儿童医院新生儿科主任。

从小受家庭影响,当一名儿科医生是李龙的梦想。年幼的她玩游戏时就扮演着儿科医生的角色,大学直奔医学院,毕业后毫不犹豫地选择了儿科。1997年,因工作调整,她来到自治区人民医院,恰逢新生儿科亟需新生儿科医生,本来就对新生儿专业感兴趣的她,加入了这个新团队,这一干就是25个春秋。

这25年中,李龙伴随着新生儿科一同成长,也见证了新生儿科的发展壮大。这些年,她带领学科发展、培训基层人员、推广新生儿科新技术,还和团队创造了许多个新疆第一:第一个建立危重新生儿双程转运系统,第一个用常频呼吸机成功抢救危重早产儿、第一个应用无创高频通气技术治疗危重新生儿、第一个开展高压氧治疗新生儿脑损伤、第一个对苯丙酮尿症患儿进行规范的饮食治疗……用仁心仁术托起了明天的太阳。

就连她自己也说,新生儿科医生干的就是一个“良心活”,需要有爱心、耐心、细心、热心和责任心,而她正是这样一个“有心之人”,为全疆新生儿健康保驾护航。 

一、长在医院,从小看着儿科医生工作

李龙出生在知识分子家庭,父亲是名儿科医生,母亲是名教师。受父亲影响,当一名医生是李龙儿时的梦想,连玩过家家游戏,都扮演着儿科医生的角色。上学之后,一放学她就跑到医院,对儿科医生的工作耳濡目染。

年幼时,李龙曾看着父亲正在病房里抢救一对早产的双胞胎,她至今对这件事都有印象。“那对双胞胎特别小,头只比乒乓球略大。”李龙边比划边说,经过父亲和团队一番抢救,这对新生儿活了,“因为当时技术不够先进,喂养全靠一支注射器,一点一点滴进去,抢救成功真的不容易。”

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▲李龙给孩子看病

1982年,李龙考上了新疆医学院(现新疆医科大学)临床医学专业,毕业后分配至新疆钢铁公司职工医院,毫不犹豫选择了儿科,一干就是10年。

1997年,因为家庭的原因调动了工作,李龙来到了自治区人民医院。当时,正值自治区人民医院组建新生儿科,科室主任由52岁的李明珠担任,并从产科和儿科中抽调了部分医护人员,组成了新生儿科,但人手还是非常紧张。

“一方面科室人员紧张,另一方面我刚好从华西医科大学进修回来,对新生儿这个专业非常感兴趣。”李龙说,面对出生28天以内的孩子,早产儿和危重患儿较多,“每成功抢救一个孩子,就挽救了一个家庭,我觉得这是一件特别神圣且有意义的事情。”理所应当,李龙选择了当一名新生儿科医生。

 二、收治一名危重症患儿 压力非常大

当然,她也清晰认识到新生儿科与儿科有很大差别,生理特征也不一样,“无论疾病的种类、临床表现,以及用药、补液、营养等都不同,完全依赖于医生的经验和查体的仔细程度。”但这对有着10年儿科工作经验的李龙来说,难度并不大。

难的是,刚成立的新生儿科内部以及与产科合作需要一个磨合期,需要摸索出一条适合新生儿科发展的模式。当时,由于科室刚成立影响力不足,15张普通病床都收治不满,且收治的多是黄疸、肺炎等轻症患儿,也就没有重症监护室一说。

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▲义诊现场李龙给患者讲解病情

“科室里有一台呼吸机,我们当时觉得这个呼吸机很高大上,科室里懂它的人寥寥无几,也就派不上用场。”20多年前使用呼吸机的情形,李龙至今印象深刻,“上世纪90年代,即使成人科室使用呼吸机的情况也很少。”

当时的医疗条件和专业技术有限,对整个新生儿科团队来说极具挑战,“若收治了一名危重症患儿,我们的压力将非常大。”李龙说,如果孩子出现了肺出血、肺动脉高压等症状,救治率极低。

当时已经52岁高龄的李明珠,依然奋战在临床一线。大家遇到问题,都会找她。为了提升团队的整体专业技术水平,科室以“请过来、送出去”模式,开展学习培训班:早产儿的急救、危重症患儿的救治、胎儿在宫内的生理状况……

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▲培训现场李龙给医护人员讲解

渐渐地,整个团队的专业技术水平不断提高,影响力也越来越大,也有越来越多的地州患儿来就诊。随着收治的危重症患儿越来越多,1997年,新生儿科建立了抢救室,也就是新生儿重症监护室的雏形,开始对一些颅内出血、重度窒息的患儿进行抢救,都抢救成功且孩子非常健康。

2003年,李龙担任科室副主任一职,2006年正式主持工作。也是在这个时期,送来抢救的重症新生儿越来越多,亟待成立新生儿科重症监护室,“我们逐步摸索并建立了一套救治危重新生儿的诊疗规范,呼吸机的使用也越来越熟练。” 

三、提升救治率,建立新生儿双程转运系统

建立新生儿重症监护室后,李龙和团队也遇到了不少挑战。

20世纪初,全国的新生儿专业也是处于发展时期,新疆的新生儿专业能力较弱,尤其是基层医院缺乏新生儿重症监护医疗设备和技术力量,转运时间长,患儿在颠簸的转运途中得不到专业医护人员的连续治疗和护理,易使患儿丧失抢救良机,死亡率和病残率很高。

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▲李龙给当地医生培训讲解

因而,不少从地州转来的新生儿抵达自治区人民医院时,已奄奄一息,“因为转运途中没有辅助呼吸等设备,且路途遥远,病重的孩子根本撑不到医院。经常能接到地州医院的电话说,我们有个患儿要转院,几小时后再接到电话说:我们不转了……“为啥,因为走在半道上,孩子就没呼吸了。”

这对李龙的触动非常大,要成功救治这样的重症新生患儿,就先要解决患儿的安全转运问题。于是,她决定在新疆率先建立起"危重新生儿双程转运系统",她的想法得到了院领导的大力支持。经过大量而细致的工作,一个基于新生儿转运新模式的"移动新生儿重症监护室"在李龙及其团队的努力下,诞生了。

这是一辆特殊的救护车,这是一个可以移动的、日行千里的"新生儿重症监护室"。

“有特别设计的新生儿转运暖箱,有多功能监护仪、便携式呼吸机、微量输液泵等先进的新生儿监护与抢救设备,还装备着20余种急救药品和各种复苏抢救用具的急救包和各类复苏用具,可以在转运过程中对患儿进行严密的监护、及时发现病情变化并给予相应的急救处理。”李龙介绍,一旦接到求救电话,她就会带着新生儿科专家与“新生儿重症监护室”以最快的速度送到重症新生患儿身边,稳定病情后进行转运。

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▲喀什地区新生儿复苏技术培训现场

2013年冬天的一个晚上,李龙突然接到阿勒泰地区医院请求转运的电话,一名早产儿病情危急导致呼吸衰竭,急需转院。往返路程1500公里,室外温度零下30℃,还要赶夜路,途中的危险不言而喻。李龙没有丝毫犹豫,立即返回医院,携带转运物品及抢救转运小组连夜赶往阿勒泰市。凌晨1点出发,经过近8小时的车程到达,她没有休息,立刻进入病房查看患儿情况,初步诊断患儿为新生儿呼吸窘迫综合征,她立即连接转运呼吸机,给予一系列抢救措施,患儿病情稳定后,又经过近8小时的行程,将患儿安全转运回来,经过近10天的救治,该患儿转危为安。

这样的转运及救治经历在李龙身上已数不胜数。近年来,在李龙的带领下,医院作为全疆危重新生儿救治中心,成为基层医院的坚强后盾。这期间,共转运800余名危重新生儿,最大转运半径达1500公里,转运最小孕周25周600g新生儿,无一例死亡,得到了各级医院与广大患儿家长的信任和好评。 

四、下基层,把技术推广到天山南北

“不仅要挽救孩子的生命,还要避免严重的后遗症。”李龙不断借鉴国内先进诊疗技术,从呼吸系统、神经系统、泌尿系统等各方面入手,保障患儿健康。

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▲李龙给团队医护人员分配工作任务

在李龙的带领下,新生儿科先后开展无创血流动力学监测、无创高频机械通气、高危新生儿遗传代谢病基因筛查、一氧化氮治疗肺动脉高压,床旁腹膜透析技术等新技术,还积极开展多学科团队协作诊疗模式,2006年与眼科合作开展新生儿眼底筛查,随后逐步开展ROP手术治疗,与儿外科合作为一例连体婴儿成功实施分离进行围手术期的术前、术后的管理,填补了新疆空白,创造了多个新疆第一。

但李龙深知,提升危重症患儿的救治率,仅靠医院的力量是不够的,必须把先进的诊疗理念和技术带到基层。

秉着这一想法,从2004年开始,李龙参加自治区卫健委针对全疆开展的的《新生儿窒息复苏技术》的培训。从2010年起,李龙每年都会带着团队到地州推广新生儿疾病筛查技术和复苏技术,“我们一个地州接着一个地州,从地州到县,再到乡,几乎走遍了南疆五地州的所有县,足迹遍布天山南北”。

通过十余年的努力,李龙和团队共筛查新生儿100万余人次,其中筛出苯丙酮尿症(PKU)患儿214名,先天性甲状腺功能减低(CH)患儿119名,虽然这些病儿远离乌鲁木齐千里,依然按照国家规范对这些患儿建立了规范的随访和治疗体系,远程指导家长及当地医护人员对这部分患儿的管理,极大降低了此类疾病导致的儿童致残率。

此外,李龙也将自己的所学知识无偿分享给地州的基层医务工作者。从2009至2019年11月,她带领新生儿科团队多次深入南疆的基层医院,讲学、查房和义诊,将最新的理念、扎实的基础知识传授给基层义务人员,组织大小培训百余次,培训学员超过7000人次,行程超过12万公里,极大提高了基层医生对新生儿危重症的识别和救治能力。

而她自己,这些年也没停止过学习。2016年,她成功考上了国家留学基金委公派留学-西部项目,在加拿大多伦多大学附属西奈山医院学习了一年,并与欧美等国外专家交流学习,将所学全部带回了科室。

走过25个春秋,新生儿科的专业技术能力步入了国内先进行列。李龙也从患儿口中的阿姨,变成了“奶奶”,但她的“童心”从未改变。眼神温柔的对视,逗宝宝开心,与宝宝交流,但凡李龙“经手”的宝宝都会告别哭闹,变得乖巧,她因而得了个“能听懂宝宝说话”的名号。

行医33余年,李龙始终觉得,医生这个职业很神圣,选择做一名医生尤其是新生儿科医生非常自豪,全身心地投入工作,挽救的不仅是这些危重孩子的生命,更是一个个家庭的幸福和希望。

 

文/健康报记者 刘青

图/医院提供

网页编辑/健康报 徐子淇

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