两岁宝宝，两天内两次猝死！

2岁7个月的圆圆（化名）两天内突然经历两次心跳呼吸骤停，病因不明确，病情凶险——两周前，新疆维吾尔自治区儿童医院接到克拉玛依中心医院求助，将圆圆转运至乌鲁木齐，经过抢救与一系列治疗，明确了孩子的病因，目前他已脱离危险，摘下了呼吸机。

6月6日是个周日，上午12时，自治区儿童医院副院长、新疆儿科研究所所长罗新辉接到克拉玛依中心医院的电话，说圆圆因发烧两天和抽搐入院，心率不正常，心功能降低，6月4日凌晨心跳呼吸骤停一次，给予气管插管。6月5日孩子恢复正常，但在拔管后再度发生心跳呼吸骤停，克拉玛依中心医院考虑圆圆为暴发性心肌炎，需要将他转运至自治区儿童医院。克拉玛依中心医院怀疑圆圆是暴发性心肌炎，认为该患儿病情仍有加重不可逆的风险，患儿病情仍在持续加重，需要将他转运至自治区儿童医院。

▲圆圆抵达自治区儿童医院接受治疗

暴发性心肌炎非常凶险，在儿童身上更为突出，如果得不到及时治疗可说是必死无疑。

“虽然在见到患儿前，病因尚未明确，但一定要做好万全的准备。”罗新辉考虑到治疗时很可能需要ECMO（体外膜肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环），但全疆还没有适用于5岁以下儿童用的ECMO，医院立即与疆外医疗机构取得联系，在对方的大力支持下，儿童专用ECMO设备被紧急送往乌鲁木齐。同时，自治区人民医院心血管内科主任李国庆也接到了罗新辉的邀请，对于心脏重症患者诊疗经验丰富的他受邀成为圆圆的“救治专家团”成员，做好了随时为圆圆启用ECMO的准备。

▲转运途中

“救治暴发性心肌炎患儿，就是要和死神抢时间。”设备在路上，专家已待命，罗新辉还是决定亲自去把孩子接回来，“路程遥远，孩子这么小，病情分分钟都可能出现巨变，我陪在身边才能安心。”6月6日14时，经过两小时准备工作后，罗新辉紧急组织起由她自己、一名麻醉医师和一名护士组成的转运小组，带上两台呼吸机，乘救护车开往克拉玛依。

在途中，罗新辉一边指导克拉玛依中心医院继续为圆圆完善检查，一边跟转运小组及在家的重症医学同事们一同分析孩子的病况。抵达当地医院后，转运小组结合圆圆的既往病史进一步探查，怀疑可能是脑病引发的心脏骤停。

罗新辉随即调整了治疗方案，直到圆圆的状态稳定。

6月7日凌晨3时，转运小组带着圆圆回到自治区儿童医院。

到底是脑部病变引发心脏骤停？还是暴发性心肌炎引发心脏骤停？或是脑炎、格林巴利综合征？面对圆圆复杂的病情，首都医科大学附属北京儿童医院重症医学专家、自治区儿童医院副院长陈晖也亲临指导。

“孩子伴有呕吐、抽搐等症状，可以考虑颅内感染、遗传代谢病或离子通道的问题。”经过详细检查进一步明确孩子的病情后，罗新辉表示，虽然圆圆的状况还是很危急，但已不再需要用到ECMO。

随后罗新辉、陈晖等自治区儿童医院专家团队经反复研判、逐项排除各种可能性，最终确诊圆圆为病毒性脑干脑炎。随即，该院重症医学科按照最新诊疗方案全力投入救治工作。

经过连日来的精心救治，圆圆目前已脱离呼吸机。

“转运危重症患者，我们自治区儿童医院有着比较丰富的经验，”罗新辉说，“我们不仅有托管医院——北京儿童医院作强大后盾，同时，我们的医联体网络也日渐成熟，与疆内近百家医疗机构成为医联体，平时还通过远程会诊、送医送教形式，让优质医疗资源下沉，让越来越多的小患者得到及时精准的治疗。”

文/健康报记者 邢靓

图/手术室 王强

网页编辑/徐子淇