13岁的小杰（化名）因患有膜增生性肾病，出现肾静脉血栓、肾功能不全、高血压、血尿、蛋白尿等一系列反应，来到首都医科大学附属北京儿童医院新疆医院时，孩子已病情危重。北京儿童医院新疆医院肾病风湿科为小杰进行了血浆置换治疗，5次治疗后，小杰血压正常了，贫血好转了，前两天康复出院。

血浆置换是一种血液净化模式——将患者的血液引入血浆分离器，通过血液净化技术，清除血浆中诸如自身抗体、免疫复合物、毒物等致病物质，再回输回体内，以治疗多种免疫性疾病、肾脏疾病、血液病、代谢性疾病等。它与透析类似，却又并不相同。

前段时间，6岁的娜娜（化名）也在肾病风湿科完成了她的第二次血浆置换——2020年夏天，娜娜因贫血、尿血在和田当地医院就诊，因当地医院诊疗条件有限，将她转诊至自治区儿童医院。肾病风湿科为她做完系列检查，确认为遗传因素导致的溶血尿毒综合征。

娜娜来时，血色素已经低至3克，生命危在旦夕。在尝试输入血浆等方式未取得效果后，肾病风湿科果断为娜娜进行血浆置换，保住了她的生命，她成为了北京儿童医院新疆医院成立以来，采用血浆置换治疗的最小患者。

△医护人员调整治疗仪器

但遗传性的溶血尿毒综合征是无法治愈的，容易反复复发，需要长期治疗。前段时间娜娜又出现了贫血、尿血症状，于是第二次来到肾病风湿科，进行3次血浆置换后，问题再次解决，娜娜回家了。

为小朋友进行血浆置换难度比成年人高很多，血浆置换是一种有创操作，从股静脉建立通路插管，患者得一动不动躺上两个小时，动一下往往就需要重新调整管路。这对幼龄儿童来说是个难题，娜娜一开始就非常害怕，大哭大闹，不肯配合。

△血浆置换中

“血浆置换过程中还有一定风险，比如过敏、发烧等。小患者往往已经有贫血和低血压的情况，血浆置换可能加重症状，或引起低钙血症等。”肾病风湿科护士长刘静说，肾病风湿科护理团队为孩子精心提供照护，每次都由3人陪同小朋友，一人负责照顾安抚，一人操作机器，还有一人负责其他工作，处理意外状况。

再难也要用，“因为血浆置换的适应症很多，肾脏内出现血栓、大量新月体（肾小球损伤的一种表现）时，血浆置换是一种非常有效而必要的治疗方法。”肾病风湿科主任医师木尼热·拜尔娜说，小杰和娜娜都是适应血浆置换的典型病例，“除此之外，对过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、血栓性微血管病等，血浆置换作为一线治疗或辅助治疗方法都有很好的疗效。”

多年来，北京儿童医院新疆医院肾病风湿科一直在积极探索学科发展，未来将开展更多新技术新项目，为新疆儿童健康做出新贡献。

文/健康报记者 邢靓图/党委办公室 秦紫荆 医院提供

网页编辑/李羚