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近日,宋女士带着一岁五个月的儿子小乐(化名)来北京儿童医院新疆医院呼吸消化心脏科就诊。据宋女士描述,三天前她买了一袋瓜子放在桌上,一转身的工夫,小乐便将瓜子塞入口中。当时见瓜子壳被孩子吐了出来,宋女士也就没太担心,可随后的三天时间里,小乐咳嗽越来越严重。

来医院检查后发现,小乐胸部CT显示右肺感染,右支气管内可见异物。检查出病因后,医生很快为孩子实施了支气管异物取出手术。手术后,异物取出,小乐呼吸顺畅,不适感也完全消失。谁又能想到,这个导致小乐咳嗽了三天的异物,竟然是个小小的1cm不到的瓜子仁。

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“这样的病例非常常见,与食道异物不一样,气管异物其实更危险。”北京儿童医院新疆医院呼吸消化心脏科主治医师伊力江·土洪江介绍,他遇到过气管内卡花生、饼干、米粒、玩具等异物的患儿,病初只是咳嗽,伴或不伴发热,常被当成上呼吸道感染治疗,效果欠佳。随着异物在气管黏膜处嵌顿时间增长,致气管局部发炎,形成肉芽肿甚至出现阻塞性肺炎,严重的还会导致该侧胸腔积液。若小孩出现不明原因咳嗽,一定要回想一下之前是否曾有饮食呛咳,及时去医院就诊。诸如以上的例子在生活中时有发现,小儿气道异物的意外频频发生,如不及时处理或处理不当,甚至危及小儿的生命。孩子吞入异物,该如何预防又该如何处理呢?北京儿童医院新疆医院呼吸消化心脏科副主任彭陵教你掌握这些方法:

宝宝吞食异物的原因

宝宝误吞异物原因很多,如宝宝在进食时嘻笑打闹、注意力不集中,容易让食物顺入气管;有的宝宝好奇心强,喜欢把硬币、小玩具等放在嘴里“尝一尝”,稍不注意就会将异物吞下;另外,宝宝喉部的保护性生理反射功能发育不完善,进食坚果类食物,在突然受外界刺激时,容易将异物吞下……

怎么判断宝宝吞食了异物

 

有的时候,宝爸宝妈能看得见宝宝们误食异物,但更多的时候是宝宝们自己默默地把异物吃进去哒!对于不会说话的小宝宝,宝爸宝妈学会判断孩子是否吞食了异物非常重要。一般来说,口咽部、食管异物宝宝们会有流涎、拒食、吞咽困难、恶心、咽痛、呕吐等表现。胃、十二指肠表现一般不明显,有可能出现呕吐、腹痛。所以一旦出现以上情况,需警惕消化道异物的发生,必要时请您及时带宝宝就诊。

如何预防儿童误吞异物

1、应养成良好进食习惯,细嚼慢咽。小儿食物应尽可能捣烂、碾碎,进食有骨头食物、鱼类或枣类时,应先剔除骨头、鱼刺、枣核,以保安全。

2、进食时避免打闹嬉戏、避免哭喊、避免逗弄孩子。不要在宝宝吃饭的时候进行训斥教育,或是逗弄宝宝,这些行为都很危险,很容易引起宝宝呛咳。

3、尽量不要给3岁以下的宝宝喂食如花生米、瓜子、核桃、松子、开心果等坚果类食物,因为小宝宝吃坚果很容易来不及嚼碎就吞下去了,即使嚼碎也难以彻底嚼烂,而一旦不慎吸入气管,就容易导致窒息。

4、高危物品应妥善存放,如小剪刀、纽扣、纽扣电池、硬币等。儿童的玩具应仔细挑选,避免有易于取下并吞入的小零件,并做好安全意识教育。

宝宝不慎吞入异物,父母该怎么办?

第一:沉着冷静

父母千万别自乱阵脚,手忙脚乱的挪动或者剧烈摇晃孩子,这些都是不恰当的行为,一定要自己先冷静下来。

第二:简单识别状况

宝宝吞进的异物可大可小,性状各异,因此一旦发现宝宝吞进异物,首先要识别宝宝的状况。如果见宝宝有咳嗽、气喘、呼吸困难,能听见异物冲击的尖啼声,皮肤、指甲、面色青紫,可判断为气道不完全阻塞;如果出现面色灰暗青紫,不能说话、咳嗽与呼吸,甚至神志不清、昏迷等,可判断为气道完全阻塞。

 

第三:及时呼叫120并采取急救措施 

宝宝喘吸时要尽快呼叫,求救帮助,拨打急救电话,以免宝宝发生窒息现象。在救护车还没有到来之前,爸妈必须争分夺秒尽可能地帮宝宝排出异物,要及时采取以下急救措施:

孩子异物卡喉,家长都该掌握"海姆立克急救法"!

3岁内的婴幼儿 

让孩子脸朝下,趴在大人的膝盖上,一只手托住宝宝的胸部和下颌部,用另一只手的手掌根用力的叩击肩胛骨之间位置,直到孩子吐出异物为止。

能站立的孩子或大人

朝后抱住孩子,身体前倾,大拇指内侧贴在肚脐两指以上的位置,左手压住右手,双臂向上向内,快速用力撞击腹部,直到异物排出。

网传的“简易方法”不靠谱

有些宝爸宝妈在宝宝误吞异物后,会尝试一些所谓的“简易方法”,其实这样做可能适得其反,甚至给宝宝带来更大的伤害。比如,宝宝吃鱼时被鱼骨头卡在食管,有些家长会尝试让宝宝喝醋,希望达到软化骨头的目的。大家可以做个试验,拿根鱼骨头泡在醋里,数分钟之后会发现鱼骨头并未能被软化,那么卡在宝宝食管的鱼骨跟吞下的醋接触只有一瞬间,又如何能把鱼骨软化呢?还有些宝爸宝妈会让孩子吞下饭团、馒头、地瓜等,希望能将异物带入胃内,这种做法是相当危险的,有可能使鱼骨扎向更深处,引起食管穿孔;扎到大血管,甚至有可能引起消化道大出血。再次提醒各位宝爸宝妈,许多网传方法是不靠谱的,尝试要慎重,建议及时送到医院就诊。

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文|呼吸消化心脏科 彭陵、邓瑶琼 
图| 呼吸消化心脏科 伊力江·土洪江 海报| 党委办公室 秦紫荆
初审| 秦紫荆 复审| 郭晶晶 终审| 江超
网页编辑| 党委办公室 秦紫荆



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