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      小强(化名),男,6岁,以鼻出血两小时来院就诊,来院时孩子双手沾满了鲜血,面部也成了“小花猫”,家长焦急的面孔也是让医务人员更是为之担忧,耳鼻喉科医生查看患儿,右侧鼻孔自行填塞棉球,但是明显看到鲜血滴状外流,出血不止,经了解病史孩子有挖鼻孔习惯,医生立即用鼻镜查看出血位置,判断出血严重程度,并告知家长用拇指和食指持续捏住患儿双侧鼻翼,头稍前倾,同时给予油纱条填塞,观察半小时,鼻出血止住,医生交代注意事项,并给予鼻出血知识科普教育。

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小儿鼻出血的原因很多,一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血,因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫黎氏区。当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血。同时某些全身性疾病如发热、血液病等也可以引起鼻出血;另外有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯,鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血;在饮食上挑食、偏食、不吃青菜,可以由于维生素的缺乏而致鼻出血。

鼻出血是急症,一旦发生出现要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔用拇指和食指持续捏住双侧鼻翼,也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟压迫止血。此时尽量使孩子安静,避免哭闹。最好让孩子取坐位,头稍向前倾,尽量将血吐出,这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里,刺激胃引起腹疼及呕吐。如果出血量较大,孩子出现面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等表现时应采用半卧位,同时尽快送到医院进行治疗。

鼻出血的预防要从多方面进行。当小儿患鼻炎、鼻窦炎时要及时治疗;发烧、咳嗽时给以降温、止咳;有抠鼻子的坏习惯的孩子要尽快改掉;同时教育小孩不要偏食,少吃巧克力糖等易上火的东西,多吃蔬菜水果,在夏天气候炎热季节,注意多饮水,不要在太阳暴晒下室外活动;冬季室内空气干燥可使用加湿器、开窗通风,不要让室温过高;对于经常鼻出血的患儿可在鼻腔内涂石蜡油、金霉素鱼肝油等等,这样可使得鼻粘膜湿润;有的孩子常常晚上鼻子出血,可在睡觉前用棉签蘸上金霉素软膏在鼻腔内涂上薄薄的一层,这样可以治疗鼻粘膜的干燥,有效地减少鼻出血;当鼻出血量较多不容易止住血时,要及时送往医院就诊、处理。家长们也要学会鼻出血的简单处理方法,以免遇到鼻出血时惊慌失措。  

文图| 五官科 李欣 海报| 秦紫荆

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