为孩子做麻醉，可不是简单地削减成人麻醉的药量就行，而是要考虑到孩子方方面面的特殊性。7月13日，在新疆维吾尔自治区儿童医院，首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科主任张建敏分享了一台精彩的讲座——《小儿手术的围术期管理》，从术前评估，麻醉方法，如何进行精细化、个体化补液，小儿术后疼痛如何评估和管理等方面，介绍了在小儿麻醉诱导过程中需要注意的手术麻醉管理。

▲首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科主任张建敏授课现场

作为行业内公认的专家，张建敏同时还担任着中华医学会麻醉学分会小儿学组副组长、中华医学会北京分会麻醉专业委员会常务委员、中国心胸血管麻醉学会小儿麻醉分会主任委员、福棠儿童医学发展研究中心小儿麻醉专业委员会主任委员、首都医科大学麻醉学系系务委员等职务。由她率队编纂的2017年版《新生儿和低体重新生儿麻醉指南》，已成为全国小儿麻醉医师参照的诊疗指南。

“麻醉管理错综复杂，尤其是新生儿早产儿的麻醉，更是考验着麻醉医师的综合能力。”张建敏表示，术前评估可以提高麻醉质量、保障手术安全，而术后的镇痛及患者恢复也与麻醉医师息息相关。

她着重为大家讲解了早产儿的麻醉管理。早产儿是胎龄<37周的新生儿，麻醉可显著增加早产儿术后呼吸暂停的危险，特别是低体重、超低体重的患儿，即使麻醉中用药正常、合理，也易发生小儿围术期的呼吸暂停。

另外，早产儿因循环系统发育不完善，在低体温、低钙、低血糖前提下进行麻醉时，需要注意室内温度不能太低；对低龄早产儿应尽量缩短插管时间，麻醉医师术前术后均应听诊双肺呼吸音，更换体位的时候也要注意听诊；小儿麻醉中，呼吸系统和循环系统最易出现问题……张建敏强调麻醉医师一定要熟练掌握各种操作技术，并利用信息化系统采集相关数据，重视临床大数据研究。

在随后的提问环节中，自治区儿童医院相关专业的医务工作者踊跃提问。张建敏一一耐心解答，会场气氛热烈，与会者都更加深刻地认识到了小儿麻醉在手术中的重要性。

“小儿年龄越小，麻醉风险越高。”自治区儿童医院麻醉科主任姚国华表示，近年来，随着麻醉技术和药物的不断进步，儿科麻醉的安全性在不断提高，但我国各地区发展不平衡，麻醉设备及麻醉医师技术水平相差较大，而新疆不论是在小儿麻醉方面，不论是专业医师的数量，还是各地麻醉质量的同质化都有待进一步提升。

自治区儿童医院作为国家区域医疗中心的筹建单位，“小儿麻醉是重中之重。”姚国华说，麻醉医师责任重大，需要不断学习新知识、新理论，不断提高专业素质，加强自身能力建设，这次授课是对自治区儿童医院小儿麻醉学科的有力推动与促进，今后，科室将在北京儿童医院专家的带领和指导下，快速发展，逐步培养出新疆领先的小儿麻醉人才。

文/图  科教科 徐玮  健康报记者 邢靓

网页编辑/徐子淇