“从病重到安稳，是你们给了安安（化名）第二次生命……”新疆维吾尔自治区儿童医院病房外，母亲刘琴（化名）紧握医护人员的手，泪水湿了眼眶。

刚满9月却患肿瘤命悬一线

2020年7月，小女孩安安的出生让一家人都沉浸在喜悦之中。但好景不长，意外突然降临。

据安安的妈妈描述，今年5月安安的肚子突然大了起来，但周围的邻居都说小孩的肚子就是会比较大不用担心，所以家里人也就没把这事放在心上。可又过了一段时间家人便发现情况不对劲，安安的肚子比同龄的小孩大出来一倍。安安的父母连忙带着安安去医院就诊。

一家接着一家医院的看，但都被告知安安患有“肝脏恶性肿瘤合并肝衰竭”，由于这种疾病有着极高的死亡率，多家医院都建议放弃治疗。这样的诊断结果对安安一家来说无疑是晴天霹雳，面对刚满9个月的孩子，做父母的怎么忍心就这么放弃。尽管悲痛欲绝，安安的父母还是带着安安来到了自治区儿童医院，对于他们来说，这可能是安安最后的希望。

高风险挑战 肝母细胞瘤切除手术

初见安安，自治区儿童医院副院长、儿外科学科带头人李水学就特别心疼眼前这个骨瘦如柴、肚子圆鼓鼓的小女孩。入院后，经过一系列完善的检查，病理诊断安安为“肝母细胞瘤”。

肝母细胞瘤是一种在婴幼儿中比较常见的肝脏恶性肿瘤。李水学告诉安安父母，这个病最好的治疗方法是手术切除，但是目前孩子因肿瘤负荷过大无法耐受手术，且无法完整切除，建议安安先做化疗，待达到手术指征再进行手术切除。

经过4轮新辅助化疗，安安的甲胎蛋白从大于20000ng/ml下降到88.42ng/ml ，肿瘤体积明显缩小。经科室讨论，安安诊断明确，手术指征明确，术前肝功能ChildA级（肝脏储备功能为A级代表手术危险度小，预后好，1～2年存活率100%-85%），残余肝经评估可满足患儿术后生理需要，可进行手术。

可以手术，不代表手术没有风险。

对于手术中可能会发生的大出血和术后急性肝功能衰竭等一系列风险，医生与安安父母在术前进行了充分沟通，得到同意后儿外科团队便为安安进行半肝切除术+胆囊切除术+区域淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术+腹腔冲洗引流术+剖腹探查术。

手术当天，安安被妈妈抱着进了手术室。历时四个小时，手术顺利完成，安安被送入PICU(儿科重症监护室)进行观察。

最后一搏，转危为安

手术虽顺利完成，但对安安来说，真正的考验才刚刚开始。当天晚上，安安各项临床指标提示出现了急性肝功能衰竭，肝肾综合征，中毒性肠麻痹，弥散性血管内凝血，消化道出血，毛细血管渗漏综合征，横纹肌溶解症，创伤性休克等一系列并发症，情况十分危险。

PICU副主任医师古丽比亚第一时间将安安的情况汇报给自治区儿童医院副院长、儿内科学科带头人罗新辉，罗新辉表示，肝切除术后发生肝功能衰竭相对来说比较少见，倘若一旦发生就有可能危及生命，尽快恢复肝功能至关重要。在罗新辉的组织下，重症医学科高年资医生们经过激烈讨论，预测最危险的时期为术后第3-5天，同时确定了术后应对措施和抢救方案。

果然，术后第三天患儿出现肝性脑病伴震颤、嗜睡，经积极抢救后病情依然持续恶化，安安的父母含泪决定放弃治疗。

第4天，安安的肝性脑病进一步加重，患儿昏迷、惊厥。

重症监护室内，罗新辉与抢救团队却不愿放弃，他们再次分析病情和预测，最后认为，患儿目前情况与此前预测大致相同，如果能坚持抢救，那么预料的拐点或将出现。

“就算继续抢救，万一孩子变成植物人呢？”一名专家提出了自己的担忧。

“孩子昏迷不醒与肝功受损有很大的关系，只要恢复肝功能，我相信 ，孩子清醒的可能性，很大！”罗新辉依然坚持。

罗新辉很清楚，监护病房的患儿命悬一线，生死转换只是在坚持一下的努力之中。

一个孩子关系到一个家庭，作为医护人员不可能就这么轻易同意放弃一条生命，于是，她再次召集重症医学科、儿外科、麻醉科、消化科、血液肿瘤科、影像科、新生儿科等科室进行全面讨论及分析，同时药剂科也在使用抗惊厥药物将伤害降至最低方面给出了宝贵意见。

讨论后罗新辉又找到安安的父母进行劝说，“请再给我们PICU三天时间，只要还有希望，我们一定尽全力去抢救孩子。”罗新辉的一番话，打动了安安父母。面对如此幼小，本该有一个美好未来的安安，父母最终还是不忍心放弃，同意继续抢救。

副院长带头，给孩子父母立下了军令状，PICU的全体医护人员一刻也不敢松懈，三天三夜寸步不离的守在安安病床前。他们知道面对危重患儿，每一次抢救都是生死时速，一场生与死的较量。通过全科人员的努力救治，安安在术后第6天病情开始好转，生命体征趋于平稳，各项指标也逐渐恢复正常，于术后第12天转到了普通病房继续治疗。

放弃很容易，但坚持一定有意义。给每位患者一个绝处逢生的机会，是自治区儿童医院全体医护人员始终不忘的初心。

文/通讯员 依帕古力·斯米江 周玲 健康报实习记者 徐小雯

网页编辑/李羚