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亲爱的家长们,面对“新冠”这个狡猾的敌人,我们既需要重视,认真的进行全面防护和治疗,但是也无需过度焦虑,更不必恐慌。人体的免疫力与心理因素有相关性,越是危急的时候,越要调节好自己的情绪,才能做出冷静理智的分析和决策。“新冠”面前,北京儿童医院新疆医院全体医护是你们身后最坚定的战友,让我们一起共克时坚!

北京儿童医院新疆医院呼吸消化心脏科咨询电话:0991-3056533

以下我们根据最近家长比较关心的问题进行解答。

 

家长核酸阳性,宝宝阴性,应如何居家健康隔离,需要注意哪些问题?

 

① 务必与确诊新冠家长分室居住,宝宝居住房间要定期通风,一般每天要通风2-3次,每次20-30分钟。

② 用餐时,陪护家长不跟孩子共用餐具,给孩子喂食不要用嘴吹食物,也不要用嘴试食物再喂给孩子。

③ 哺乳期的确诊家长,尽量换为配方奶喂养。

④ 孩子要保持手部清洁,孩子的物品、玩具和餐具要定期消毒。

⑤ 陪护家长和孩子玩耍、拥抱前一定要认真洗手,打喷嚏、咳嗽时一定要避开孩子。

⑥ 保障儿童的营养和睡眠,安排丰富有趣的家庭游戏和运动锻炼。

 

儿童感染新冠,会有哪些常见症状?

 

新冠病毒感染后,大多数儿童没有症状,可能少部分出现发热,鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。病毒体内呈自限性特点,也就是说这个正常病程内体温反复和咳嗽流涕是可以预见的,自然病毒感染病程到了,体温自然会恢复正常。病毒感染体温正常后,部分孩子如果有气道高反应体质(过敏体质、哮喘病史等),孩子会咳嗽、有痰持续一段时间。部分孩子会有短时间的精神疲软,胃口下降表现。

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宝宝体温值到多少才是发烧?


要想知道体温到多少是发烧?首先,要了解一些体温的基本知识。人体正常体温会有生物钟昼夜节律,日差≤1℃ ,最高点是下午6时。就小儿测量体温的方法来说,常用的有口腔舌下、耳温、腋下或者直肠探测体温。经体表或腋下测量(腋温)是现儿科最常用到的测温方式。按发热程度划分37.5~38℃为低热;38.1~39℃为中度发热;39.1~41℃为高热;>41℃为超高热。一般认腋温超过37.5℃,即为发热。发热的影响因素中,小婴儿体温调节功能不全、外界因素,如进食、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高等,都可使体温升高。刚开始发热时,家长需密切监测宝宝体温变化,一般每4小时测量一次,超高热者可缩短测温间隔时间。


关于孩子发热,你需要了解的问题


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Tip:


退热治疗中家长们需要知道这几点:

 

(1) 家长在家如何物理降温?

① 定时开窗通风,使房间空气流通,但避免直接吹风。

② 解衣被,宜穿着棉质、透气、柔软的衣服,衣着宽松,忌用棉被包裹。

③ 冷數:可常备退热贴,如家中暂时没有,可以把毛巾用凉水打湿后,放在患儿的额头上,勤更换或者将牛奶放冰箱冷冻后用毛巾包装,部位放至腘窝、腋窝、肘窝等处,避免长时间冰敷在同一部位,以防局部冻伤及注意小儿四肢血液循环情况。如面色苍白,四肢冰冷的孩子禁用冷敷。禁忌部位:耳廓、颈后部、胸前区、腹部、阴囊、足底。

④ 温水擦浴:水温32-34℃为宜,轻轻擦拭部位以腋窝、腹股沟、腘窝等处至皮肤稍红,反复擦拭时注意保暖,擦浴后立即更换患儿衣物。

⑤ 千千万万不要用捂热出汗的方式,很危险!

2)退热药物如何使用?

① 布洛芬(美林)和对乙酰氨基酚(泰诺林)对高热均有帮助,所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子体温超过了38.5°可以口服。

② 退热治疗药效一般维持时间6小时左右,个体差异不同,所以用药后观察到体温有下降即可,并不要求退至正常体温。

③ 非超高热(T≥41℃),无脱水倾向或基础疾病(神经系统等)患儿,没有必要两种药物交替使用。

④ 注意退热期间的水分补充,包括饮水、喂奶、水果等食物均可,以我们观察到孩子尿量正常即可。

什么是热性惊厥?

 

初次发作在6个月至5岁之间,在感染(如呼吸道感染)或其他传染病的初期,当体温大于38℃以上时突然发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病,既往没有无热惊厥史,即可诊断为热性惊厥。热性惊厥有以下特点:

① 热性惊厥发病的高峰年龄段为12-18月龄,5岁之前的儿童有2%-4%易发生热性惊厥,具有明显的年龄相关性,可能与这一阶段儿童神经系统尚处于发育阶段,在高热及基因易感性的共同作用下可诱发惊厥有关;

② 热性惊厥还有明显的家族遗传特点;

③ 热性惊厥的前提是先有发热,后有惊厥,体温的高度和体温的上升速度对惊厥的发生都有影响。热性惊厥大多在发热后12小时内发生,有研究证实75%的患儿在体温达到或超过39℃以上时发生惊厥

④ 热性惊厥根据临床表现分为单纯性和复杂性热性惊厥两种类型。单纯性热性惊厥最常见,惊厥持续时间短于15分钟,在24小时内仅发作1次,惊厥发作为全身性、两侧性,无局灶症状。复杂性热性惊厥发作时间超过15分钟,24小时内发作次数大于1次,惊厥呈限局性发作,或发作后局部肢体麻痹。

孩子惊厥期间,家长应该怎么做?

 

① 尽量保持镇定,避免过度慌乱;

② 保护孩子的安全,避免擦伤碰伤;

③ 让孩子侧卧,或将孩子的头偏向一侧,避免呕吐物吸入;

④ 记录惊厥持续时间和形式(最好录像);

⑤ 尽快带孩子到医院就诊,医生会确认您孩子的发热是否由严重感染引起。


孩子惊厥期间,家长不要做什么?

 

① 不要按压人中,没有证据表明按压人中能终止惊厥或缩短惊厥发作时间,且有可能因操作不当导致下颌压低,增加气道阻塞风险;

② 不要向孩子口中塞入任何东西,也不要尝试阻断抽动,不要试图按住或制约孩子;

③ 不要在抽搐时或抽搐停止后即刻喂水喂药;

④ 不要在惊厥发作时实施心肺复苏。

 

什么是腹泻?

 

      腹泻是指大便性状改变(呈稀便、水样便、黏液便或脓血便)或大便次数比平时增多。

 

腹泻病的主要临床症状有哪些?


腹泻病常见的临床症状主要有消化系统症状:腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、拒奶、腹痛、腹胀等,还可以伴随全身症状:发热(体温有时可高达39~40℃)、精神反应差、烦躁哭闹、抽搐、昏迷等。

 

新冠病毒感染的患儿出现腹泻,家长如何护理?

 

① 保持卧室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每次15~30min。

② 家长需要仔细观察记录大便的次数、性状、颜色和量,小便的次数及尿量,孩子的体温、进食情况及精神状态。

③ 注意便后用温水洗净臀部,并做好臀部皮肤护理(如涂湿润膏),减少大便对皮肤的刺激。

④ 避免使用不透气的尿布(如塑料布、橡皮布),防止尿布疹的发生。

⑤ 护理孩子前后需认真洗手,做好手卫生;餐具、玩具、毛巾、便器等用后需清洁消毒,防止交叉感染。

⑥ 腹泻伴有发热的孩子应密切监测体温,多饮水,注意及时物理降温(用冰敷或温水擦浴),避免腹部受凉,体温大于38.5℃时可药物降温。

⑦ 腹泻伴有呕吐的孩子,呕吐时头偏向一侧,及时清理呕吐物,避免误吸。

⑧ 注意饮食卫生,生熟分开,饭菜要加工至熟透,不生吃蔬菜,水果要洗净,避免进食过期或变质食物。

⑨    养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,避免病从口入。


宝宝居家隔离期间出现哪种情况,需要去医院就诊?


孩子除了发热,一般精神和胃纳均较好,发热症状72小时内完全可以居家用观察。但宝宝居家隔离期间一旦出现以下情况,我们还是建议立即送医,交于医生进一步的检查和治疗。

① 孩子高热症状持续超过72小时,或高热(>40°);

② 小婴儿(<3个月)出现发热症状;

③ 非常烦躁或精神萎靡;

④ 呼吸困难或呼吸急促,口唇发紫等;

⑤ 伴随热性惊厥或者昏睡不醒;

⑥ 发热伴随躯干、颜面、四肢多发皮疹;

⑦ 明显肠胃道症状,频繁呕吐和大量水泻,伴随拒食,少尿甚至无尿;

⑧ 有基础缺陷疾病的孩子(营养不良、先心病、免疫缺陷等)。

 

文图| 呼吸消化心脏科 杨海明

初审| 秦紫荆 复审| 郭晶晶 终审| 江超

网页编辑| 党委办公室 秦紫荆

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